中报在线讯：医疗保障是重大的民生工程，是广大人民群众普遍关心关注的问题，做好城乡居民医保参保缴费工作事关群众的切身利益，如何有效解决群众“看病难”“看病贵”等问题。平阴县记者对县医保局党组书记、局长葛传荣进行了专访。

　　主持人：葛局长，职工、居民这两种医疗保险有什么区别，报销政策有哪些？

　　葛局长：第一是缴费标准不一样。职工医保按缴费基数的比例每月交一次，居民医保就是原来的新农合一年交一次，2021年的缴费标准为成年居民340元；少年儿童及在校学生为240元。

　　第二是享受的待遇不一样。比如住院待遇一年内，参保职工在二级定点医院住院发生的医疗费用，统筹基金支付比例。

　　起伏标准为一万元之内是报销百分之九十，一万元到四十万元报销百份之九十三，四十万元到六十万元报销百分之九十。

　　退休人员再上浮3个百分点（最高不超过100%）。（报销后个人负担超过1万元的，实行二次报销，报销比例是90%，上不封顶），济南市内住院，出院时都实行一站式结算。

　　参保居民在省部三级医院住院和门慢报销比例为45%；在其他三级医院比例为60%；

　　在二级医院，（比如我们县医院，中医院）报销比例为70%；乡镇卫生院，报销比例为90%。（报销后个人负担若超过1.4万元，大病保险再进行报销，报销比例最高是75%），也是在医院一站式结算。

　　主持人：平阴县的参保人在济南市外定点医院住院能报销吗？

　　葛局长：在济南市外看病可以分三种情况报销：

　　一是转诊转院的，需开具转院手续,在医保部门备案联上网,就可以在外地联网结算了；二是长期异地居住的，需在医保部门办理异地备案手续，在外地看病也可以直接结算；三是既没有转诊，也未办理长期异地备案的，出院后，需携带住院病历、发票、费用清单及社保卡到医保大厅办理报销手续，这样报销的费用要少点。

　　另外， 不只平阴县的参保人在济南市外定点医院住院能报销，外地人员来平阴县也能直接联网结算。

　　主持人：听说今年医院很多药品降价幅度很大，是怎么回事？

　　葛局长：主要是国家医疗保障部门实行了带量采购，目前各级医保部门已采购了多批药品和耗材用到医院，它降价的主要原因是集中全国的药品用量，和药企谈判，进行集中采购，中选的药品，降价幅度很大，有的降价达95%以上，虽然降价大，但质量和疗效是一样的。

　　主持人：请问葛局长能说说怎么看病更省钱吗？

　　葛局长：首先要选对医院， 各级医院报销的比例不一样，等级越高的医院报销比例越低，所以说小病不去大医院。

　　第二尽量用医保范围内用药，医保用药分为甲类和乙类，甲类是100%报销，乙类是按比例报销，医保目录以外的用药是一点也不报销的。

　　第三有慢性病的要及时申请门慢待遇，病期长、医疗费用高的慢性病申请下门慢来，在门诊享受的是和住院一样的报销比例，目前职工医保有23个病种，居民医保有17个病种可以申请门慢。

　　第四要及时签约门诊统筹，找一家定点医院作为看门诊的固定医院，签个服务协议，一年内职工医保可享受3000元的门诊待遇。居民医保可享受400元的门诊待遇。

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编辑：小王